实施县乡医疗机构一体化改革以来，山西省运城市盐湖区通过“一体化管理，龙头强、基层强，区乡村三级联动”机制，提升基层医疗服务能力，推动医共体资源共享。跟随盐湖区陶村镇东纽村居民李大叔膝关节疼痛的治疗、康复、日常完美体育官方网站管理轨迹，看看区、乡、村三级贯通分级诊疗机制的成效。
盐湖区陶村镇东纽村居民李大叔，腿疼了两年，并且出现疼痛加重，口服止痛药效果不佳，2024年11月7日在外孙的陪同下来到盐湖区人民医院。该院骨科大夫、副主任医师杜慧斌接诊，问诊、检查后诊断为膝关节退行性病变。11月11日，李大叔进行了右膝关节置换术，术后愈合良好。
之后，杜慧斌通知出入院管理中心工作人员与南城社区卫生服务中心外科主任许雄伟联系好术后康复转诊事项，详细告知患者诊疗过程，开具“医疗集团转诊单”。李大叔于11月18日8时14分办理好出院手续，10分钟车程便来到了南城社区卫生服务中心，依据“医疗集团转诊单”办理入院手续。
社区主管程潜医师通过“智慧小推车”与杜慧斌视频对话，清晰传送李大叔的康复、行走、体态。杜慧斌给出下一步治疗和康复建议，“恢复得不错，可以完美体育官方网站加强右膝关节伸屈活动度训练及下肢肌肉力量训练。”
接下来几天，李大叔在南城社区卫生服务中心康复大厅里训练。“现在社区医院设备齐全，不用再跑城里了，也不麻烦家里人接来送去了”。李大叔说。
在社区医院康复了8天，李大叔右膝活动度已经恢复到5到105度，基本能够自主活动，达到出院指征。“住院8天，共计花费1195.75元，医保支付998.33元，个人支付197.42元，还可以刷医保卡。”李大叔很高兴。
李大叔回到了东纽村家里，村医从公共卫生系统平台调取了他的健康档案和诊疗信息，了解了治疗和康复情况并上门随访并叮嘱道：“李叔，恢复得不错，平时活动要慢一点，别急着干重活儿，有啥不舒服就找我，给我打电话。”（郝东亮 崔志芳 张宇英）
