基层工会作为联结医保职工与单位的情感纽带,在疏导职业心理压力、筑牢思想防线方面具有独特优势。盐城市医疗保险资金管理中心亭湖分中心工会(以下简称“亭湖分中心工会”)在日常工作中发现,医保稽查人员因长期面对违规查处矛盾、执法阻力及职业暴露风险,普遍存在焦虑情绪,甚至影响稽查工作质效。本报告通过典型案例剖析,探索以思想政治工作破解职业心理困境的实践路径,为构建“心理赋能+制度保障”的监管队伍建设模式提供参考。
1. 原因剖析。亭湖分中心医保稽查科承担全区126家定点医药机构的日常监管任务,2024年累计查处违规案例73起,涉及追回基金189万元。但在执法过程中,稽查人员常常遭遇机构抵触、言语冲突甚至肢体威胁。据悉,某稽查小组在查处某诊所完美体育wm虚假诊疗时,曾被围堵质问长达2小时。受长期高压环境影响,已有6名骨干出现失眠、易怒等症状,3人申请调离岗位,队伍稳定性面临挑战。
2. 应对措施。一是开展心理疏导。亭湖分中心工会联合区心理卫生协会,为稽查人员建立“一人一心理档案”,通过职业压力量表(OSI-R)评估风险等级,对高风险人群实施“1+1”结对帮扶(1名工会委员结对1名高焦虑职工)。同时,开设“稽查心理加油站”,每月举办正念减压工作坊、情景模拟训练,邀请公安法制专家讲授执法安全防护技巧,累计开展培训12场,覆盖稽查人员89人次。二是加强思想教育。开展“稽查先锋”评选活动,通过短视频展播稽查人员日常工作场景,重点宣传“以案促改”典型案例,如某稽查小组通过数据分析识破串换药品案,为基金挽回损失32万元的事迹。组织参观新四军纪念馆,开展“红色执法精神”主题党日活动,将稽查工作与“守护群众救命钱”的政治使命深度联结,增强职业认同感。三是强化制度保障。推动分中心出台《稽查人员执法安全保障办法》,配备执法记录仪、防刺背心等装备,建立“执法前风险评估-执法中全程记录-执法后心理疏导”闭环机制。工会与行政部门协商,将稽查岗位纳入特殊津贴范畴,设立“稽查攻坚奖”,对重大案件查处团队给予专项奖励。
3. 工作成效。经过半年干预,稽查人员焦虑量表得分均值下降28%,无人再申请调离岗位。2025年上半年主动发现重大违规线%,执法冲突事件同比减少65%,队伍凝聚力显著增强。相关经验被提炼为《医保稽查人员心理防护工作指引》,在全市医保系统推广。
1. 原因剖析。2024年亭湖分中心新入职12名职工,在试用期考核中发现,7人存在“理论知识扎实但实操脱节”问题,5人对职业发展路径感到迷茫,3人因无法适应稽查工作强度产生离职倾向。新职工座谈会反映,基层医保工作繁琐与职业预期存在落差,导致工作积极性不足。
2. 应对措施。一是实施“双导师制”精准培养。工会牵头建立“政治导师+业务导师”培养机制,为每位新职工指定1名支部党员作为政治导师,1名业务骨干作为技能导师,制定“试用期-成长期-成熟期”三阶段培养计划。开展“新老职工结对跟班”活动,安排新职工跟随资深稽查人员参与现场检查,通过“案例教学+实操指导”缩短适应期。二是组织职业发展路径可视化设计。组织“医保职业规划讲堂”,邀请市医保局领导、退休职工分享成长经历,展示“稽查员-稽查组长-监管科长”的晋升通道及能力要求。为新职工建立《职业发展档案》,根据个人特质设置“监管执法”“数据分析”“政策研究”三类发展方向,提供定制化培训资源。三是推进文化融入与情感联结。举办“迎新成长沙龙”,通过“医保故事分享”“团队破冰游戏”帮助新职工融入集体,工会委员定期与新职工开展“咖啡谈心”,及时疏导心理困惑。组织参与“医保政策进社区”志愿服务,让新职工在服务群众中感受工作价值,增强职业归属感。
3. 工作成效。新职工试用期考核通过率从75%提升至100%,业务操作熟练度平均提升40%,无一人离职。其中3人在全市医保稽查技能竞赛中获奖,1人被评为“亭湖区青年岗位能手”,形成“引进—培养—成才”的良性循环。
1. 原因剖析。亭湖分中心数据稽核科日均处理医保结算数据5000余条,长期重复性工作导致8名职工出现注意力分散、错误率上升等倦怠表现。2024年第三季度数据复核差错率达3.2%,较同期增长1.8%,部分职工反映“每天面对数字,感觉工作失去意义”。
2. 应对措施。一是创新工作制度。设立“数据创新工作室”,鼓励职工提出数据模型优化建议,如某职工提出的“异常用药频次预警模型”被采纳,使违规数据筛查效率提升35%。提请分中心实施“轮岗赋能计划”,将数据稽核人员定期轮换至政策宣传、现场稽查等岗位,2025年已完成2批4人次轮岗,让职工体验多元工作内容。二是夯实思想基础。开展“数据背后的民生”主题教育,将稽核发现的典型案例(如某医院重复收费挽回基金25万元)制作成图文展板,让职工直观感受工作的社会价值。举办“数据工匠”技能比武,设置“数据精准度”“异常识别速度”等竞赛项目,对优胜者授予“岗位标兵”称号并给予绩效加分。三是优化周边环境。配置人体工学座椅、防蓝光眼镜等办公设备,在办公室设置“解压角”,配备按摩仪、绿植墙等放松设施。推行“弹性工作时段”,在保证工作总量的前提下,允许职工自主调整上下班时间,缓解长期完美体育wm伏案压力。
3. 工作成效。数据稽核差错率降至0.8%,职工主动提出流程优化建议17条,其中5条被市级医保部门采纳。2025年上半年该科室被评为“盐城市工人先锋号”,职业倦怠现象得到根本性改善。
医保职工的心理困境具有岗位特殊性,如稽查人员的执法焦虑、数据人员的倦怠感,需通过调研评估精准定位问题根源,避免“经验主义”干预。
单纯的思想教育难以解决实际困扰,需将政治引领与职业发展支持、权益保障相结合,形成“精神激励+物质保障”的复合解决方案。
思想政治工作需整合工会的组织优势、行政的资源优势、专业机构的技术优势,如引入心理协会、联动上级部门,才能形成工作合力。
亭湖分中心工会将以此次实践为基础,持续深化“心理赋能型”工会建设,聚焦不同岗位职工的差异化需求,创新思想政治工作载体,让工会真正成为职工的“心灵港湾”和“成长阶梯”,为守护医保基金安全提供坚实的队伍保障。
